上腕骨外顆骨折



上腕骨外顆骨折は小児における肘の外傷(ケガ)の中で上腕骨顆上骨折に次いでよく見受けられる骨折です。上腕骨外顆骨折は上腕骨顆上骨折に比べ、症状が軽微なため診断にあたっては注意を要します。

上腕骨外顆骨折は転倒や転落の際に、肘が伸びた状態で手をついて倒れ、関節に外反力が強制されて発生する場合(橈骨頭で外顆部が突き上げられて骨折する場合)と、内反力が強制されて発生する場合(前腕筋群の強力な牽引力によって剥がれる様に骨折する場合)とに分かれます。

症状は肘の外側部の痛みや腫れで、肘の変形や運動障害を認めます。診断はレントゲン検査にて確定されます。しかし、転位(ずれ)がない症例は見逃され易いため、外顆骨折が疑わしければ受傷機転(ケガした状況)を再現したストレスレントゲン撮影を行う事が大切です。

治療は保存的治療(手術しない方法)が原則です。転位(ずれ)が軽度な症例は徒手整復術を行い、症例に応じて2〜4週間程度のギプス療法で治療されます。しかし、良好に整復されても直ちに転位するような不安定な症例では経皮的骨接合術(切開せずに皮膚の上から釘やピンのような器具で骨折部を固定する手術)を行います。

徒手整復が困難で、転位が著名は症例(骨片が回転している症例3mm以上の横のずれを認める症例)では手術的治療(内固定術)が必要となります。上腕骨外顆骨折は正確に整復されないと、将来、偽関節(骨折が完全に付かない状態)や外反変形などの後遺症を残しますので注意を要します。


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