橈骨遠位端骨折



橈骨遠位端骨折は小児の骨折の中で最も高頻度に認められる骨折の1つです。転倒や転落の際に、肘を伸ばした状態で地面に手をついて発生します。大半は手首が背屈位(手首を反った状態)・回内位(手の平を地面についた状態)を強いられて発生します。

骨折の程度は転位(ずれ)のない症例から転位を認める症例まで様々なタイプがあります。中には、小児に特有な若木骨折(橈骨に長軸方向の外力が加わり竹の節の様な形に見える骨折)もよく見受けられます。症状は手首の痛みや腫れで、変形(手首がフォーク状に変形いたします)や運動障害を認めます。

治療は保存的治療(手術しない方法)が原則です。転位がない症例や若木骨折では2〜3週間のギプス固定で経過観察します(ギプスは前腕から指の根元まで巻きます)。転位を認める症例では徒手整復術を行い、3〜4週間のギプス固定を行います(ギプスは症例によって上腕から指の根元まで巻きます)。時に、良好に整復されても、すぐに再転位を来たす不安定な症例では、再転位を防止するために経皮的骨接合術(釘やピンのような器具で皮膚の上から骨折部を固定する手術)を行います。

徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例(バラバラに骨折して関節面がずれている症例)では、内固定術(皮膚を切って骨折部を展開しプレートやピンなどの器具で骨折部をつなぎ合わせる手術)を検討します。


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