分裂膝蓋骨は先天的に膝蓋骨（お皿）が２つ以上に分裂している状態（割れている状態）を言います。全く症状を認めない症例（無痛性分裂膝蓋骨）と、痛みなどの症状を認める症例（有痛性分裂膝蓋骨）とに分かれます。分裂膝蓋骨の大半は二分膝蓋骨です（お皿が２つに分かれている）。時に、３つ以上に分裂している膝蓋骨も見かけることもあります。 多くは膝蓋骨の外側上部に小さな骨片として存在いたします（稀に膝蓋骨下部にも認められます）。男の子に多く、大半は無症状に経過いたしますが（無痛性分裂膝蓋骨）、スポーツ活動や打撲などをきっかけに分離部にストレスが加わると痛みなどの症状を発生する事があります（有痛性分裂膝蓋骨）。 有痛性分裂膝蓋骨の大半は、膝蓋骨の外側上部の痛みを訴えます。痛みは運動にて増悪し、安静にて軽快いたします。診察では分裂部に圧痛と腫脹を認めます。診断はレントゲン検査にて確定されます。しかし、撮影条件によっては分裂骨片と大腿骨とが重なりあって発見できない場合もありますので、必ず軸写像を撮影することが診断に重要です。 治療は保存的治療（手術しない方法）が原則です。まずスポーツ活動を一次中止させ、リハビリテーションとして温熱療法などを指示し、大腿四頭筋のストレッチングと筋力強化訓練を指導いたします。これらにて改善の得られない症例は分離部に局所注射を試みます。 手術的治療は再発を繰り返す症例が対象となります。術式（手術の方法）は骨片摘出術（分裂骨片を摘出する方法)と骨接合術（分裂した骨をつなぐ方法）とがあります。しかし、骨接合術は骨がつくまでに時間を要し、さらに再骨折の可能性もあるため、一般的に骨片摘出術が選択される傾向にあります。

子供の整形外科　　　　大人の外傷（ケガ）　　　　たはら整形外科の表紙へ戻る