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オスグット病は成長が盛んな小児期にスポーツ活動などによって膝蓋靭帯の付着部である脛骨粗面に痛みや腫れをもたらす疾患です。10歳〜15歳の男子に多く、サッカーやバレーボール、バスケットボール、陸上競技、野球などの選手によく認められます。90%程度は軸足に発生します。 原因はジャンパー膝と同様に膝伸展機構の使い過ぎによって膝蓋靭帯に異常な張力が働き、骨端線(成長線)が損傷されて起こるものと考えられています。膝伸展機構とは、「大腿四頭筋」ー「大腿四頭筋腱」―「膝蓋骨」―「膝蓋靭帯」―「脛骨粗面」より構成され、膝を伸ばす時に使われる筋肉や腱、靭帯を言います。 症状は脛骨粗面に隆起(脹れ)や運動時の痛みです。進行すると、歩行時にも痛みを訴えます。中には、正座や膝立てをする時に脛骨粗面が圧迫されて痛みを訴えられます。診断はレントゲン検査が不可欠です。レントゲン所見では骨化の異常像や分離した小さな軟骨片が認められます。鑑別(見極める)疾患として有痛性分裂膝蓋骨やジャンパー膝などなどが挙げられます。 治療は保存的治療(手術しない方法)を原則です。まずスポーツ活動を一時中止していただき、薬物療法として短期間の非ステロイド系抗炎症剤を処方し、リハビリテーションとしては温熱療法、大腿四頭筋のストレッチングや筋力強化訓練を指導します。難治例(なかなか治らない症例)ではギプス固定やステロイド腱内注射を検討します。症状が改善すれば十分なウォーミングアップを行わせ、オスグットサポーターを着用させスポーツ活動を再開させます。スポーツ終了時には必ずクーリングダウンとしてRICEの処置や各種のストレッチングを指導します。 尚、多くの症例は骨の成長が止まる17〜18歳で自然に改善します。しかし、長期にわたって痛みを訴え、分離骨片を認める症例では手術的治療(骨片摘出術や周囲の軟部組織と滑液包を摘出する手術)が検討されます。 |
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