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外脛骨は足の舟状骨の内側に発生する種子骨の一種です。(種子骨とは先天的に発生した小骨片で、関節包の周囲や腱などの中に存在しており、摩擦の軽減に関与すると考えられております)。 正常な子供は外脛骨を持っておりせん。外脛骨は子供の15%程度の頻度に認められ、8〜9歳頃にレントゲンで確認されます。有痛性外脛骨とは打撲や捻挫などによって外脛骨の周辺に関液包炎や腱鞘炎、軟骨炎が生じ、痛みを引き起こす疾患です。 症状は土踏まず内側部の痛みと腫れです。痛みは歩行時やスポーツ活動時に増悪し、安静にて軽快します。診断にはレントゲン検査が不可欠です。外脛骨は3つのタイプに分類されます。タイプ1は外脛骨が舟状骨と離れているものを言います。タイプ2は外脛骨が軟骨板で舟状骨と結合しているものを言います。タイプ3は外脛骨と舟状骨が完全に癒合しているものを言います。大半がタイプ2です。 治療は痛みの原因となったスポーツ活動を一次中止していただき、外用剤や短期間の非ステロイド系抗炎症剤を投与します。リハビリテーションは温熱療法を指示し、足部のストレッチングや筋力強化訓練を指導します。 慢性化した頑固な症例では足底板を着用させ、外脛骨部の免荷を図ります(足底板を着用していただき、疼痛部に体重がかからない状態にする)。大半はこれらの治療にて改善します。手術的治療が必要となる症例は極めて稀です。 |
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