注射療法はステロイド剤とヒアルロン酸製剤に分かれます

■ステロイド関節内注射・腱鞘内注射・滑液包内注射・神経幹内注射 ステロイド関節内注射は頑固な疼痛を認める症例、関節水腫（関節に水がたまる状態）を認める症例に対して抗炎症作用を期待して使用されます。また、腱鞘炎や滑液包炎や神経炎に対しては腱鞘内注射、滑液包内注射、神経幹内注射として治療に用いられます。種類として作用時間の短いタイプ（プレドニゾロンやメチルプレドニゾロンなど）と作用時間の長いタイプ（デキサメタゾンやベタメサゾンなど）があります。 適応については年齢や患者さんの生活様式、趣味、運動量を考慮し、さらに糖尿病や緑内障、心疾患、肝疾患、腎疾患などの合併症を留意した上で使用いたします。又、使用部位が加重関節（膝、股、足のような体重がかかる関節）か非加重関節（肩、肘、手など体重がかからない関節）かなどによって使用回数を検討いたします。ステロイド関節内注射の適応や使用方法（消毒、回数、間隔など）については注意事項を熟知している整形外科専門医にまかされれば安心かと存じます。

■ヒアルロン酸ナトリュウム関節内注射 人の関節液の主成分はヒアルロン酸です。ヒアルロン酸は滑膜細胞より分泌され軟骨の合成作用や関節の潤滑作用に関与しています。ヒアルロン酸ナトリュウムは鶏冠から抽出された高分子量（６０万〜１２０万）の粘弾性の物質です。整形外科領域では変形性膝関節症や肩関節周囲炎の治療に使用されています。 ヒアルロン酸ナトリュウムは破壊された軟骨の表面に膜をはり軟骨を保護し、軟骨の変性を防ぎ、関節可動域（関節の動き）を改善する作用を有しています。あたかも、車のエンジンオイル（ヒアルロン酸ナトリウム）がエンジン（関節）の磨耗と摩擦を軽減し、歯車の動きを滑らかにする作用に似ています。また、ヒアルロン酸ナトリュウムは関節液のヒアルロン酸の濃度を高め、関節水腫（関節に水がたまる状態）を改善する作用も有しております。さらに、滑膜に反応して痛みを誘発する発痛物質を抑制し関節痛を軽減させる作用も認めます。 使用回数は連続５回投与となっておりますが、症例に応じて使用回数を増減いたします。実際に使用いたしますと５〜６本目より効果が出ることが多く、長期に及ぶ事がよくあります。尚、副作用はほとんど無く非常に安全で使いやすい製剤と考えます。

整形外科の治療法について　　　　　たはら整形外科の表紙へ戻る