上腕二頭筋長頭腱炎



上腕二頭筋長頭腱は肩関節の関節唇(関節の一部を囲む靭帯)から発し、結節間溝(大結節と小結節の間にある溝)を通り、上腕二頭筋短頭と合流して上腕二頭筋となります。

上腕二頭筋長頭腱は他の筋肉や腱と強調して、肩の全ての運動に関与します。そのため、上腕二頭筋長頭腱は絶えず上腕骨骨頭から機械的な圧迫や刺激を受けています。この様な解剖学的特徴から、上腕二頭筋長頭腱は慢性的にストレスを受けやすく、炎症を生じやすいと考えられます。

上腕二頭筋長頭腱炎は20〜40歳代に多く、症状としては肩の痛みや運動制限を訴えます。中には、スポーツ活動時に「コクコク」と言う雑音がすると訴えられる方もおられます。診察では結節間溝に圧痛を認め、肩関節の内・外旋(内ひねり、外ひねり)で肩の前面に痛みや雑音を聞き取る事が出来ます。また、時に長頭腱の肥厚によりインピンジメント徴候(肩を挙上していくと、肥厚した長頭腱が烏口肩峰アーチに圧迫されて痛みを認める状態)が陽性になることもあります。中には、この様な状態が長年におよんで上腕二頭筋長頭腱断裂を起こす場合もありますので要注意です。

診断は診察所見に加え、レントゲン検査にて結節間溝の形態や骨棘をチェックし、上腕二頭筋長頭腱内に局所麻酔剤を投与して痛みが軽快すれば確定されます。尚、同様な症状を呈する疾患としてインピンジメント症候群肩関節周囲炎腱板損傷などがありますので、鑑別(見極め)に関節鏡関節造影MRIなどの検査が必要となることもあります。

治療は基本的な痛みの治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤を処方し、リハビリテーションとしては温熱療法電気刺激療法ストレッチ筋力強化訓練などを指導します。難治例に対してはステロイド腱鞘内注射を試みます。これらの保存的治療(手術しない方法)にて改善の得られない症例では手術的治療(長頭腱固定術や関節形成術など)を検討します。


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