上腕骨外側上顆炎



上腕骨外側上顆炎とは前腕の伸筋群(手首、指を伸ばす筋肉)と回外筋群(手首を外ひねりする筋肉)の使い過ぎによって、外側上顆部で伸筋腱や骨膜が炎症を起こす疾患です。高頻度に見受けられる疾患ですが、治療のタイミングが遅れると中々厄介です。多くの患者さんは、いつか治るだろうと思われ、数ヶ月間放置されて受診されることが多く、しばしば治療に苦労します。

原因は前腕の伸筋腱(主に短橈側手根伸筋腱)の損傷や炎症と考えられ、手作業を強いられる職種の方、肘や手首を酷使する主婦に多く認められます。又、バックハンドを多用するテニスの選手に多いため、別名「テニス肘」とも呼ばれています。

症状は運動時や作業時の肘の外側の痛みです。特に、肘を伸ばした状態で物を持つ時に痛みを訴えます。診察所見としては疼痛誘発テスト(肘を伸ばした状態で手首を反らさせ、力比べをするように抵抗を加えると、肘の外側上顆部を痛がります)が陽性となります。

レントゲン検査では特徴的な異常所見はありませんが、長期間放置された症例では外側上顆部に骨の輪郭の不整像石灰化像を認める症例があります。このような症例は治療に抵抗します。尚、診断には変形性肘関節症などの鑑別(見極め)が大切です。

治療は、まず日常生活動作の注意点を指導し、作業中や運動時には外側上顆炎用バンドの着用を勧めます。痛みに対しては基本的な痛みの治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤外用剤を処方し、リハビリテーションとして温熱療法電気刺激療法ストレッチング筋力強化訓練を指導します。難治例にはステロイド腱鞘内注射を試みます。これらの保存的治療(手術しない方法)で改善が得られない症例では手術的治療を検討します。


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