正中神経は手首の中央にあり、手根管（手根骨と横手根靭帯とからなるトンネル）内に存在しております。手根管症候群とは、何らかの原因で手根管の内圧が上がり、正中神経が圧迫されて引き起こされる疾患です。 大半は原因不明ですが、女性に多く、手首を酷使する職業の人によく認められます｡中には、手首の骨折後の変形（橈骨遠位端骨折など）やキーンベック病、変形性手関節症、ガングリオン、透析患者さんに認められるアミロイド沈着症などに発生することもあります。又、妊娠や閉経をきっかけに発症する症例もよく経験します｡ 症状として第１指・２指・３指と第４指に痛みと異常感覚（ピリピリする、ジンジンする、痺れなど）を訴えます｡進行すると夜間痛が現れ、母指や人差し指に力が入らない、小さな物が摘めないなどと訴えられます。 診察ではTinel（チネル）徴候 （圧迫されて傷んだ正中神経を軽く叩くと、指先に向かって放散痛が出現する状態）が陽性となり、知覚障害（触った感覚や痛みの感覚が鈍くなったり、過敏になる状態）を認めます。進行すると母指球の筋萎縮（親指の根元の筋肉が痩せる状態）を認めます。 レントゲン検査では、明らかな原因を認める症例（骨折、キーンベック病、変形性手関節症など）以外はレントゲンの異常所見を認めません。尚、同様な症状を呈する疾患として頚椎症性神経根症がありますが、神経伝導速度やMRIなどの検査にて鑑別（見極め）は容易です。 治療は日常生活動作の注意点を指導し、非ステロイド系抗炎症剤やビタミンB製剤を処方し、リハビリテーションとして電気刺激療法や温熱療法を行います。難治例では手根管内のステロイド注射を試みます。また、装具療法として手関節固定装具やギプス固定を勧めます。しかし、これらの保存的治療（手術しない方法）で改善の得られない症例や長期間放置された症例では手術的治療（鏡視下手根管切除術）を検討します。

他の手首・指の疾患について　　　　　　　　たはら整形外科の表紙へ戻る