手根骨は８個の骨から構成されています。その中の月状骨と呼ばれる骨が壊死する（骨が腐る）疾患をキーンベック病（月状骨無腐性壊死・月状骨軟化症）と言います。 原因は不明ですが、何らかの原因で月状骨への血行が絶たれて発生すると考えられています。若年者ではリストを良く使うスポーツ活動（テニスなど）で発生することが多く、中高齢者では手首を酷使する職業（大工さんなど）の方によく認められます。又、軽微な外傷（捻挫や打撲など）をきっかけに発症する症例もあります。 症状は手首の痛みや運動制限、握力の低下で、進行すると手首の変形を認めます。診断にはレントゲン検査が不可欠で、レントゲン所見によって４つの病期（stage１は異常なし、stage２は硬化像、stage３は圧潰像、stage４は変形性関節症の状態）に分類されます。しかし、進行例の診断は容易ですが、早期の症例はレントゲンで異常所見を認めないため診断は非常に困難です。従って、臨床的に骨壊死が疑われた場合には早期診断に有用なMRIやＣＴ、骨シンチグラフィーなどの検査を行なう事が必要です。 治療は保存的治療（手術しない方法）が原則です｡まず安静を目的としてギプス療法や装具療法（手関節固定装具）を行ないます。痛みに対しては非ステロイド系抗炎症剤を処方し、リハビリテーションとして温熱療法や手首のストレッチを指導します。これらの保存的治療にて改善が得られず、日常の生活動作に支障を来たす症例では手術的治療を検討します｡ 術式は種々の方法（橈骨短縮術、橈骨楔状骨切り術、尺骨延長術、手根骨固定術、月状骨置換術、腱球挿入術など）があります。しかし、その成績は安定しておらず、術者によっても成績がまちまちな状態です。例え、手術により月状骨の壊死が改善されても、手関節の不安定性（関節の適合性､安定性が悪い状態）が残ることもあり、患者さんが満足される結果が得られていないのが現状です。すなわち、常に安定した良好な成績が得られる手術は無いと言うことになります。 中には、長期（５年前後）の保存的治療を行なった結果、手首に軽度な運動障害を認めるものの、日常生活動作に殆ど支障がない程度まで改善されたと言う報告があることより、本疾患における痛みや運動制限などの自覚症状とレントゲンの異常所見の程度は必ずしも一致しないと考えられます。従って、手術的治療の適応は性別や年齢、職業、趣味、活動性を十分に考慮した上で、慎重に決定することが望ましいと考えます。

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