腰椎すべり症とは椎骨が前方へずれる状態を言います。腰椎は生理的な前弯 （腰椎を横から見ると、腹に向かって前方凸の弓状の姿勢）を有するため、下部の腰椎（第４腰椎や第5腰椎）では力学的に常に前方へずれようとする力が働きます。すべり症は前方にずれた腰椎の名称をもって、第？腰椎すべり症と表現します。すなわち、第５腰椎―第１仙椎間でのすべり症は第５腰椎が前方にずれていることより、第５腰椎すべり症と診断します。（尚、腰椎の解剖に関しては腰椎の構成体の項を参照されて下さい） 腰椎すべり症は腰椎分離すべり症（分離症を認めるタイプ）と腰椎変性すべり症（分離症を認めないタイプ）とに分かれます。病態メカニズムは分離症の有無にかかわらず、腰椎症性変化（年齢的な変化）が基盤となって、年とともに変性が進行し、次第にすべり症が発生すると考えられます。尚、「症状」と「すべりの程度」との間に相関関係はありません。すなわち、レントゲンですべりの程度が大きいから、症状がひどいと言う事にはなりません｡ 腰椎分離すべり症 腰椎分離症の３０％程度に腰椎分離すべり症が発生すると考えられています。多くは第５腰椎に好発します。若い頃は無症状に経過しますが、腰椎症性変化が出現する中高齢者になって腰痛などの症状を訴えます。時に、腰神経根や馬尾が圧迫されて根性坐骨神経痛（お尻の痛みや足先にひびく痛み､シビレ感など）を認める場合もあります｡又、馬尾神経が圧迫されて間欠性跛行（数１０ｍから数１００ｍ歩くと休憩を必要とする状態）を認めることもあります。診断にはレントゲン検査が不可欠です。レントゲンでは「椎弓の分離」と「椎体のすべり」を認めます。 腰椎変性すべり症 腰椎変性すべり症は腰椎症性変性が基盤となって発生します。しかし、「年齢」、「症状」、「すべりの程度」との間に相関関係は認めません。すなわち、年を取るにつれて、すべりの程度が進行し、症状が悪化すると言うものではありません。腰椎変性すべり症は女性の高齢者に好発し、第４腰椎によく認められます。症状は腰痛が主ですが、時に、腰神経根や馬尾が圧迫されて根性坐骨神経痛や間欠性跛行を認める場合もあります。診断にはレントゲン検査が不可欠です。レントゲンでは椎間板の変性や椎間関節の変性、特に、椎体の不安定性（ぐらつき、ずれ）を認めます。尚、「椎弓の分離」は認めません。 治療は保存的治療（手術しない方法）が原則です。まず安静を指示し、日常生活動作の注意点を指導します。又、症例によっては装具療法としてコルセットを着用させます。コルセットは腰部の後屈（腰の反り）を制限し、前屈位（前かがみ）の状態で作成します（前屈位にすると神経の圧迫が少なるからです）。 さらに、痛みやシビレ感に対しては痛みの基本的治療法に則り、非ステロイド系抗炎症剤やビタミンB製剤、筋弛緩剤を処方し、リハビリテーションとしては温熱療法や腰椎牽引療法(時に、牽引により症状が増悪することもありますので要注意です）を指示し、腰部のストレッチングや筋力強化訓練を指導します（特に、腹筋の強化が大切です）。頑固な症例では神経ブロック療法（腰部硬膜外ブロック・神経根ブロック・分離部ブロック・椎間関節ブロックなど）を試みます。 これらの保存的治療で改善の得られない症例では手術的治療を考慮します。術式（手術の方法）はＭＲＩや脊髄造影などを参考にして、病態が馬尾神経由来か、腰神経根由来か、椎間板由来か、椎間関節由来かを検討して各種の除圧術（後方よりアプローチして椎弓を切除し、神経の圧迫を取り除く方法）を行います。椎体の不安定性（ぐらつき、ずれ）を認める症例では、各種ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ(固定器具)を用いた椎体固定術が追加検討されます。

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