膝の周囲には１５個程度の滑液包があると言われています。滑液包は関節内の滑膜に似た組織よりなります。滑液包の作用は腱や靭帯から受ける衝撃を吸収し、摩擦を軽減し、機械的な刺激や圧迫を緩衝しています。しかし、何らかの原因で滑液包が炎症を起こすと、反応性に滑液が増え、脹れや痛みを引き起こします。 原因の大半は打撲などの外傷や使い過ぎ、変性（老化現象）などによって起こります。しかし、中には感染や炎症性疾患（痛風、関節リウマチなど）によって起こることもあります。膝周辺の代表的な滑液包炎としては、ベーカー嚢腫（膝窩嚢腫）や膝蓋前滑液包炎、鵞足滑液包炎などが挙げられます。 べーカー嚢腫（膝窩嚢包） ベーカー嚢腫（のうしゅ）はベーカーさんと言う人が初めて報告した滑液包炎です。ベーカー嚢腫とは、膝窩部（膝のうら）の腓腹筋半膜様筋滑液包が何らかの原因で炎症を起こし、異常に滑液を産生する疾患です｡あたかも腫瘤状の外観を呈する事より嚢腫と名付けられました｡ 症状は膝窩部に脹れを認めます。痛みを訴えることは少なく、膝屈曲時に圧迫感や違和感を訴えます。時に、巨大化して周囲の血管や神経を圧迫し、膝の痛みや下腿の腫れ、静脈炎などを起こすこともあります。 症状がなければ特に治療しません｡しかし、痛みや膝関節の運動制限を認めれば、穿刺して滑液を取り除きます。手術的に嚢腫を摘出することは侵襲が大きく、又、時に再発を認める事もあるため、あまり勧められません（ベーカー嚢腫の多くは、滑液包が膝の関節腔と交通していますので、完全に取り除くことが困難です）。 膝蓋前滑液包炎 膝蓋前滑液包炎とは、打撲や機械的な刺激（膝立ちして、お皿をこする様な作業）などにより膝蓋前滑液包（お皿と皮膚の間にある滑液包）が炎症を起こした状態を言います。大半は無症状で、腫れを認めるだけです。しかし、巨大化すると、握り拳程度の大きさとなり、日常の生活動作や外見上問題となります。 治療は保存的療法（手術しない方法）が原則です。異常な滑液を穿刺して取り除きます。しかし、頑固な症例ではドレナージ法（小さな切開を加え、チューブを滑液包内に挿入し、常に異常な滑液を排液し、滑液包を周囲と癒着させて治すという方法）を行います。これらにて改善しない症例では滑液包摘出術を検討します。 また時に、化膿性膝蓋前滑液包炎を経験する事があります。このような症例では穿刺や洗浄、抗生物質の投与を行ないます。もし、効果なければ切開排膿（切って膿を出す手術）や病巣掻爬術を行ないます。 鵞足滑液包炎・鵞足炎 鵞足（ガソク）は縫工筋と薄筋と半腱様筋の３つ腱から構成されており、脛骨粗面の内側部に付着しております。あたかも「鵞鳥の足」に似ている事より鷲足と命名されました。 鵞足炎とは、膝の変形（変形性膝関節症、Ｏ脚、Ｘ脚）や腫瘍（脛骨外骨腫、ガングリオン）、スポーツ活動、外傷（打撲など）により鵞足部が炎症を起こした状態を言います。さらに、鷲足の下部には鵞足滑液包が存在するため、大半が鵞足滑液包炎を合併しております。 症状は鵞足部の痛みや腫れです。痛みは運動にて増悪します。治療は保存的治療が原則です。急性期は痛みを誘発するような動作を控え、短期間の非ステロイド系抗炎症剤を処方し、リハビリテーションとしては温熱療法や鷲足のストレッチングを指導します。頑固な症例ではステロイド腱内注射を試みます。 再発を繰り返す症例ではフットプリンターを用いて鵞足部に負担がかからな様な足底板装具を着用させます。尚、外骨腫やガングリオンなどの腫瘍が原因の症例では腫瘍摘出術を検討します。

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