足部の脛骨神経は、足関節の内果（足首の内側の飛び出た所で、いわゆる「くるぶし」と言われる場所）の後方にあり、足根管の中に存在しております。足根管は骨性の壁（内果と踵骨と距骨）と屈筋支帯によって囲まれた管のことです｡ 足根管症候群とは、何らかの原因で、足根管の内圧が高くなり、足根管内に存在する脛骨神経が圧迫されて、痛みやシビレを引き起こす疾患です。原因としては、外傷後（足首の捻挫、果部骨折、踵骨骨折など）や足首の変形、ガングリオン、静脈瘤などの圧迫によって起こる事もありますが､全く原因が特定できない症例も数多く経験します。 症状は足底部の痛みやシビレです。これらの症状は圧迫をうけた神経領域へ放散する痛みや異常知覚（ピリピリする、ジンジンする感覚）として訴えられます。又、しばしば、痛みは夜間痛や運動時痛として認められます。診察では足根管部の圧痛やTinel徴候が陽性となり（圧迫された脛骨神経を軽く叩くと、足底や足先へ痛みが放散します）、足底部や足趾の知覚障害を認めます。 レントゲン検査では特徴的な異常所見はありません。診断は圧痛部へ局所麻酔を打って、痛みなどの自覚症状が軽快すればほぼ確定します。しかし、確定診断としては電気生理的検査（神経伝導速度検査）が必要で、脛骨神経の伝導速度の遅延（遅れ）を認めれば確定されます。 治療は保存的治療（手術しない方法）が原則です。まず、日常生活動作の注意点を指導し、薬物療法としては非ステロイド系抗炎症剤やビタミンB製剤を処方します。リハビリテーションとしては温熱療法や電気刺激療法などを行ないます。難治例では足根管内に注射療法を試みたり、ギプス固定を行うこともあります。症例によっては足根管の内圧を軽減するために装具療法として足底板を着用させます。 しかし、これらの保存的治療に抵抗する症例や原因が腫瘍（ガングリオンなど）や足首の変形などであれば手術的治療を検討します。手術は屈筋支帯の切離や脛骨神経剥離術を行い、原因となっている組織を取り除きます。

他の足首・足の疾患について　　　　　　　　　　たはら整形外科の表紙へ戻る