軟部腫瘍



軟部腫瘍とは、骨と関節を除いた組織、すなわち、脂肪細胞や筋細胞、組織球、血管、リンパ細胞、滑膜細胞、神経細胞などから発生する腫瘍を言います。軟部腫瘍は良性腫瘍と悪性腫瘍とに分類されます。

良性軟部腫瘍

良性腫瘍は脂肪腫が最も多く、次に血管腫や神経鞘腫、神経線維腫、線維腫などをよく認めます。治療は、症状が無く、悪性化の可能性が無ければ、原則として経過観察します。しかし、何らかの症状(痛みなど)を認める症例では腫瘍摘出術を検討します。

悪性軟部腫瘍

悪性腫瘍は悪性線維性組織球腫が最も多く、次に脂肪肉腫や横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、骨膜肉腫、線維肉腫をよく認めます。悪性腫瘍を疑う所見としては、大きさが5cm以上の場合や、腫瘍が急速に大きくなり痛みを伴う場合や、レントゲン検査で石灰化像を認める場合などが挙げられます。診断はレントゲン検査に加え、補助的診断法として血液検査(腫瘍マーカーなど)やガリウムシンチグラフィーCTMRIなどが行われます。確定診断には病理組織検査が必要となります。

治療は腫瘍の種類や部位、大きさ、周囲への浸潤度、悪性度、転移の有無、合併症などを考慮し、術前・術後の化学療法や放射線療法、手術的治療が検討されます。手術は腫瘍摘出術を行います。原則として治癒的広範切除術(腫瘍組織の外縁から5cm以上の正常組織を含めて摘出する方法)が選択されます。尚、四肢に発生した悪性軟部腫瘍では切除後に骨移植術や人工関節などで欠損部を補い、出来るだけ四肢の機能を温存するように努めます。


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