メタボリックシンドロームの最新の情報

メタボリックシンドロームと生活習慣病

メタボリックシンドローム（メタボ）とは、飽食や運動不足による栄養過多が原因で、内臓脂肪が蓄積し、その結果、動脈硬化の危険因子（糖代謝異常、脂質代謝異常、血圧高値）が生じ、心血管病を発症しやすい状態を言います。したがって、メタボは生活習慣病を招きやすい状態という事になります。 ＊メタボの診断基準について 内臓脂肪の蓄積が大前提です。これはウエスト周囲径で評価されます。男性はウエスト85cm以上、女性は90cm以上を腹腔内臓脂肪蓄積と呼ばれます。なお、ウエストは臍のレベルで測定します。内臓脂肪蓄積に加え、さらに、以下の3項目の内、2項目以上あてはまれば、メタボと診断されます。 �@ 高トリグリセライド血症（中性脂肪が高い状態）150mg/dl以上、低ＨＤＬコレステロール血症（善玉のコレステロールが低い状態）40mg/dl以下の　いずれか、又は両方 �A 収縮期血圧130mmHg以上、拡張期血圧85mmHg以上の　いずれか、又は両方 �B 空腹時血糖　110mg/dl以上（前夜から10時間以上絶食して測定します） 生活習慣病は、そのメタボの状態に加え、不適切な食生活、運動不足、休養、アルコール過多、ストレス過剰、喫煙などの生活習慣が病気の発生や進行に大きく影響する慢性疾患を言います。具体的には、高血圧や高脂血症、糖尿病、肥満、骨粗鬆症、変形性膝関節症、高尿酸血症、狭心症、心筋梗塞、脂肪肝、慢性気管支炎、肺気腫、アルコール性、肝障害、歯周病、大腸癌、肺癌などが含まれます。 特に、発生頻度が高く、生命の予後に影響するものとしては高血圧や高脂血症、糖尿病、肥満症などが挙げられます｡これらの疾患は適切な時期に予防や治療がなされないと、動脈硬化をまねき、将来、狭心症や心筋梗塞、脳卒中などの重大な合併症を発生させます。 メタボや生活習慣病の大半は、食生活や運動習慣を改善することにより、予防や治療が可能です。当院では疾病予防運動施設を開設し、医師と健康運動指導士の管理下で、運動療法（ストレッチング、有酸素運動、レジスタンス運動、コーディネーション運動）を適切に指導し、メタボや生活習慣の改善、および高齢者の転倒や骨折、寝たきりの予防を行っております。

メタボや生活習慣病における運動療法の重要性と整形外科医のかかわり

現在、わが国では生活習慣病の内、高血圧が３３００万人で高脂血症が３０００万人、糖尿病が７４０万人程度存在すると推定され、急速に増加しつつあります。メタボや生活習慣病の原因は遺伝的素因に加え、食習慣や運動不足が発症の要因と考えられています。従って、予防や治療には食事療法や運動療法を行う事が非常に大切となります。 さらに、高齢者では生活習慣病に加え、筋力低下や骨量減少（骨粗鬆症）及びバランス能力の低下を認めるため、転倒や各種の骨折が起こり易くなり、寝たきりになる事も少なくありません。それ故、高齢者では、より健康的で自立した生活を送るために運動療法が欠かせません。従って、運動療法を熟知している整形外科医が高齢者の自立に大きく係わって来ます。 運動療法は年齢や性別、アルコールや喫煙の有無、生活習慣病の程度、合併症、個々の身体能力に応じて医師と健康運動指導士が運動の処方や指導を行ないます。運動はストレッチング・有酸素運動・レジスタンス運動（筋力トレーニング）・コーディネーション運動などを行っていただき、身体の柔軟性や持久力、パワー、バランス能力の向上を図ります。

運動療法とは

ストレッチング ストレッチングとは、ウォーミングアップ（準備運動として全身の柔軟性を高め、ケガなどを予防する目的）と、クーリングダウン（整理運動としては筋肉疲労を軽減する目的）として行なわれます。 有酸素運動 有酸素運動とは、空気中の酸素を有効に取り入れて、全身を活性化させる運動法です。有酸素運動は生活習慣病を予防し、健康づくりを行うために重要な運動です。有酸素運動により最大酸素摂取量は増加し、呼吸器や循環器の機能が改善されます。又、インシュリン抵抗性や高脂血症、肥満が解消されることにより代謝系機能や免疫機能が改善されます。運動の種類としてはウォーキングやジョギング、自転車エルゴメータ、トレッドミル、水泳などがあります｡ レジスタンス運動（筋肉トレーニング） レジスタンス運動とは、マシン（ウエイト式・油圧式・空圧式）やバーベル、ダンベル、チューブなどを利用して行う無酸素的な運動です。レジスタンス運動は筋量や骨量を増やし、関節の老化や骨折を予防します｡ コーディネーション運動 コーディネーション運動とは、神経・筋肉系の協調運動を改善することによりバランス能力を向上するために行われます。

高齢者におけるパワーリハビリテーションとは

高齢者にもパワーは必要です。パワーリハビリテーションとは、高齢者の自立のために筋肉の柔軟性や持久力を向上する目的と、筋肉のパワーアップを図りパワフルな身体能力を身につけさせて日常生活動作を改善させ、ＱＯＬ（生活の質）を向上するために行われます｡ パワーリハビリテーションは医師や健康運動指導士の管理下で行われます。運動は柔軟性を得るためにストレッチングを、持久力を得るために有酸素運動を、筋力アップの目的にトレーニングマシンを用いてレジスタンス運動（筋肉トレーニング）を行わせます｡ これらの運動療法により要介護者への予防が可能となり、又、要介護の程度が軽減され、要介護者の社会的自立が可能となります。ある側面では高齢者のフィットネスといった感じです。 当院では、若者がフィットネスクラブで利用するウエイト式トレーニングマシンは使用せず（ウエイト式マシンは筋肉痛や筋疲労、筋肉損傷を起こし易いため）、中・高齢者に対応した身体にやさしい油圧式マシンを用いて筋力のパアーアップを図っています｡油圧式は筋肉へ最適な抵抗を自動的に加えるため、筋肉痛や筋疲労の発生が少ない利点を有します。

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