橈骨頭骨折・橈骨頚部骨折



橈骨頭骨折・橈骨頚部骨折は肘が伸びた状態で手をついて転倒した際に、関節に外反ストレスが強制され橈骨頭と上腕骨小頭が衝突して発生します。成人では橈骨頭骨折が多く、小児では橈骨頚部骨折の発生をよく見かけます(尚、橈骨頚部骨折については子供の整形外科の項を参照されて下さい)。

症状は肘の外側部の痛みと運動障害です。診断にはレントゲン検査が不可欠です。転位のない症例(ずれの無い症例)ではレントゲンの読影(骨折の有無)に注意を要します。骨折は受傷時の外反力と回旋力の程度によって三つのタイプ(T型U型V型)に分類されます。

治療は転位のないT型U型では徒手整復術やギプス固定で良好な成績が得られます。転位を認めるU型やV型では往々にして手術(整復固定術)が必要となります。しかし、陳旧例(骨折を起こして時間が経過した症例)や転位が著明で整復が困難な症例では橈骨頭切除術が検討されます。但し、時に、高齢者で、年齢、体力的な問題で、放置せざるを得ない症例を経験しますが、軽度な機能障害を認めるのみで、日常生活動作に何ら支障なく変形治癒する(変形して固まる)事もあります。


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