突き指はスポーツ活動や日常生活動作の中でよく起こる外傷（ケガ）の一つです。一般的に、単なる指の捻挫と思われがちですが、中には腱の断裂や骨折、脱臼を伴うものもあり、早期に適切な診断と治療を施さないと後遺症（関節の痛み、運動障害、不安定性）を残し、後日問題となります。 以下、代表的な疾患としてPIP関節（指先から数えて第二番目の関節）に発生するPIP関節脱臼骨折と、ＤＩＰ関節（指先から数えて第一番目の関節）に発生するマレットフィンガーを紹介します。 PIP関節脱臼骨折 突き指の際に、PIP関節（指先から数えて第二番目の関節）が過伸展（無理に反らされた状態）や軽度屈曲（少し曲がった状態）で長軸方向に外力が働いて発生します。PIP関節脱臼骨折は背側脱臼骨折と掌側脱臼骨折とに分かれます。大半が背側脱臼骨折です。（尚、過伸展損傷による掌側板剥離骨折は指の骨折の項の中節骨骨折を参照されて下さい）。 症状はPIP関節の腫れや内出血、痛み、運動障害です。診断にはレントゲン検査が不可欠で、正確な側面像を写しだす事がポイントです。背側脱臼骨折は中節骨全体が背側に脱臼し、中節骨の掌側基部に三角形の骨片を認めます。逆に掌側脱臼骨折では中節骨全体が掌側に脱臼し、背側に骨片を認めます。 治療は徒手整復術を行います。不安定性がなければアルミニウム副子固定やギプス固定にて経過観察します。しかし、整復が困難な症例や骨片が大きい症例では経皮的なpinningによる整復術や骨接合術を行います。尚、固定期間やリハビリテーションは年齢や骨折のタイプ、固定方法によって症例ごとに判断されます。 マレットフィンガー 突き指の際に、ＤＩＰ関節（指先から数えて第一番目の関節）の過伸展（無理に反らされる状態）が強制されて骨折するタイプと、過屈曲（無理に曲げられる状態）が強制されて腱が断裂するタイプとに分かれます。いずれの場合も、ＤＩＰ関節の屈曲変形（曲ったままで伸ばす事が出来ない状態）を認めます。骨折を有するマレットフィンガーではレントゲンにて剥離骨折を認めます｡ 治療はＤＩＰ関節を過伸展にして整復が得られればスプリント固定を６〜８週間行います。整復が困難な症例は経皮的なpinningによる整復術を行います。陳旧例（治療されずに放置された症例）の腱断裂では腱縫縮術や腱移植術を行います。尚、固定期間やリハビリテーションについては年齢や骨折のタイプ、固定方法によって症例ごとに判断されます。

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