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側副靭帯損傷は日常の外来でよく遭遇する疾患の一つで、比較的軽微な外傷で発生します。しかし、単なる捻挫や突き指として取り扱われ、後遺症(関節の痛み、運動障害、不安定性、変形など)を訴えて受診される方が多く、しばしば治療に難渋します。 側副靭帯損傷は指の関節に内転力や外転力が強制されて発生します。関節別の頻度としてはPIP関節(第2指〜第5指の指先から第二番目の関節)の発生が最も多く、次にMP関節(指の付け根の関節)、DIP関節(第2指〜第5指の指先から第一番目の関節)、IP関節(親指の指先から第一番目の関節)の順となります。 症状は関節の腫れや痛みで、運動障害や変形を認めます。診察では関節に内転ストレスや外転ストレスを加えると関節の動揺性(横揺れ、ぐらつき)が認められます。診断にはレントゲン検査は不可欠です。必ず、受傷時の指の状態(受傷機転)を再現したストレスレントゲン撮影を追加する事が大切です。時に、剥離骨折や骨端線損傷が発見される事があります。 新鮮例(早期に受診された症例)ではギプス固定を行います。固定期間は年齢や趣味、損傷の程度を考慮し決定します。尚、陳旧例(長期間放置された症例)では、症例に応じて靭帯再建術などが検討されます。 |
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