股関節脱臼



股関節脱臼は交通事故(ダッシュボードで膝をぶつけた時)や転倒、転落などよって、比較的強い外力が股関節に強いられた際に発生します。脱臼は後方脱臼前方脱臼中心性脱臼とに分かれます。

大半が後方脱臼です。50〜60%の症例に骨頭骨折大腿骨頚部骨折骨盤骨折などを合併します。後方脱臼では股関節が内転・内旋・屈曲位(膝くずしをして座った状態)となり、前方脱臼では外転・外旋・屈曲位(あぐらを組んだ状態)となり、大腿部が短縮します(短く見える状態)。症状は股関節の痛みと脹れ、運動障害です。尚、後方脱臼では坐骨神経を損傷し坐骨神経麻痺を来たす事がありますので要注意です。診断にはレントゲン検査が不可欠です。

治療は出来る限り早期に徒手整復術を行います。直ちに整復しないと、将来、大腿骨頭壊死が高率に発生しますので後日問題となります。一般的に、6〜12時間以内の整復が望ましいと考えられています。整復後は安静のために下肢の牽引を数週間行います。リハビリテーションは出来るだけ早期からストレッチング筋力強化訓練を指導します。荷重歩行(体重をかけての歩行)は大腿骨頭壊死の発生を考慮し、整復後2〜3ヶ月目より開始します。徒手整復が困難な症例や骨折を合併している症例では、手術的治療として骨接合術や骨片摘出術が行われます。

尚、すべての症例において、大腿骨頭壊死変形性股関節症の発生に注意をはらい、慎重に経過観察せねばなりません。


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