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膝蓋骨骨折は膝蓋骨(お皿)を直接打撲して発生する場合(直達外力)と、スポーツ活動の際に大腿四頭筋の強烈な筋肉の収縮によって膝蓋骨が引き裂かれる様に骨折する場合(介達外力)とがあります。 症状は痛みや腫れで、伸展制限(膝を完全に伸ばす事が出来ない状態)や歩行障害を認めます。関節内の骨折であるため関節穿刺を行うと、骨髄から流失された脂肪滴を含んだ血液が吸引されます。 診断はレントゲン検査の2方向撮影(正面像と側面像)にて確定されます。しかし、骨折の部位によっては軸射像が診断に欠かせない事があります。直達外力では縦骨折や粉砕骨折になる事が多く、介達外力では横骨折となります。中には、小さな剥離骨折として存在することもありますので要注意です 治療は保存的治療(手術しない方法)と手術的治療とに分かれます。転位(ずれ)がない症例はギプス固定や装具療法を行います。転位が軽度な症例では、まずギプスを巻いて、ギプスが乾かない間にギプスの上から徒手整復術を行い固定します。その後、骨癒合の状態を観察して簡易装具に切り替えます。 転位の著しい症例では手術的治療が行なわれます。術式は早期離床や早期のリハビリテーション(関節可動域訓練、筋力強化訓練など)が可能なZuggurtung法が好んで行われます。 |
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