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アキレス腱は下腿三頭筋(ヒラメ筋と腓腹筋)が合体して腱になったもので、踵骨後方突起に付着しております。アキレス腱断裂はスポーツ活動や階段の踏み外し、転倒などによりアキレス腱が一瞬にして急激に引き伸ばされて発生する場合と、慢性的な繰り返しの刺激によって発生する場合とがあります。 症状はアキレス腱部に「バチッ、ボキッ」言う断裂音を認め、蹴られたような激痛と歩行障害を訴えます。診察ではアキレス腱の断裂部に陥凹(へこんだ状態)を認め、アキレス腱をストレッチしたり、腓腹筋を摘むと痛みが増強します。レントゲン検査(CRの軟部組織条件下)では断裂が確認されます。 治療は保存的治療(手術しない方法)と手術的治療とに分かれます。保存的治療はギプス療法と装具療法とがあります。手術的治療は経皮的腱縫合術(切開せずにアキレス腱を縫合する方法)と直視下腱縫合術(切開してアキレス腱を縫合する方法)とがあります。いずれの方法も一長一短で、どちらが優れているか、一定した結論は出ておりません。しかし、再断裂の発生率などを考えますと、直視下腱縫合術の方が確実な治療法と考えます。後療法はアキレス腱のストレッチングや筋力強化訓練を指導します。 |
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